فهرست:
لوسمی حاد میلوئیدی (AML) یک سرطان تهاجمی است که به سرعت رشد می کند، بنابراین درمان معمولاً چند روز پس از تایید تشخیص آغاز می شود.
از آنجایی که AML یک بیماری پیچیده است، معمولاً توسط گروهی از متخصصان مختلف که با هم کار می کنند، به نام تیم چند رشته ای (MDT) درمان می شود.
برنامه درمانی شما
درمان AML اغلب در 2 مرحله انجام می شود:
- القاء (induction) – این مرحله اول درمان با هدف از بین بردن سلول های سرطانی در خون و مغز استخوان شما تا حد ممکن و درمان علایمی که ممکن است داشته باشید انجام می شود.
- تثبیت (consolidation) – هدف این مرحله جلوگیری از بازگشت سرطان (عود) با از بین بردن سلول های سرطان خون باقی مانده در بدن شما است.
مرحله القایی درمان همیشه موفقیت آمیز نیست و گاهی لازم است قبل از شروع تثبیت تکرار شود.
اگر تصور می شود که شما در معرض خطر بالایی برای تجربه عوارض درمان AML هستید (به عنوان مثال، اگر بالای 75 سال دارید یا بیماری زمینه ای دیگری دارید)، ممکن است شیمی درمانی فشرده کمتری انجام شود.
پزشکان شما را با دقت زیر نظر خواهند گرفت و در صورت نیاز درمان های دیگری را پیشنهاد خواهند کرد.
القاء
درمان اولیه شما برای AML تا حد زیادی به این بستگی دارد که آیا شما به اندازه کافی برای شیمی درمانی شدید آمادگی دارید یا اینکه درمان با دوز کمتر توصیه می شود.
شیمی درمانی فشرده
اگر بتوانید شیمی درمانی القایی فشرده داشته باشید، داروهای شیمی درمانی با دوز بالا برای از بین بردن سلول های سرطانی خون و مغز استخوان به شما داده می شود.
معمولاً ترکیبی از 2 یا چند داروی شیمی درمانی به شما داده می شود.
اکثر افراد 2 دور شیمی درمانی القایی دارند.
درمان در بیمارستان یا در یک مرکز تخصصی انجام می شود، زیرا شما به نظارت پزشکی و پرستاری دقیق نیاز دارید.
ممکن است بتوانید بین دوره های درمان به خانه بروید.
شما به طور منظم تزریق خون خواهید داشت زیرا خون شما حاوی سلول های خونی سالم کافی نخواهد بود.
شما همچنین در برابر عفونت آسیب پذیر خواهید بود، بنابراین مهم است که در یک محیط تمیز و با ثبات باشید که در آن سلامت شما به دقت کنترل شود و هر عفونتی که دارید به سرعت درمان شود.
همچنین ممکن است برای کمک به پیشگیری از عفونت ، آنتی بیوتیک برای شما تجویز شود.
برای درمان فشرده، داروهای شیمی درمانی به صورت داخل وریدی یا از ورید بازو یا ورید مرکزی بدن که در نزدیکی قلب قرار دارد به شما تزریق می شوند.
عوارض جانبی شیمی درمانی فشرده برای درمان AML شایع است.
این عوارض می توانند شامل موارد زیر باشند:
- تهوع و استفراغ
- کبودی یا خونریزی به راحتی
- اسهال
- بی اشتهایی
- زخم دهان و درد دهان (موکوزیت)
- خستگی
- بثورات پوستی
- ریزش مو
- ناباروری – ممکن است موقت یا دائمی باشد ( برای اطلاعات بیشتر به عوارض AML مراجعه کنید)
اکثر عوارض جانبی باید پس از پایان درمان برطرف شوند. اگر عارضه جانبی خاصی برای شما غیر قابل تحمل شد، به یکی از اعضای تیم مراقبت خود اطلاع دهید، زیرا داروهایی وجود دارند که می توانند به شما کمک کنند تا با برخی عوارض جانبی بهتر مقابله کنید.
در مورد عوارض جانبی شیمی درمانی بیشتر بدانید
شیمی درمانی غیر فشرده
اگر پزشکان شما تصور کنند که شما به اندازه کافی تناسب اندام برای مقاومت در برابر اثرات شیمی درمانی شدید ندارید، ممکن است درمان غیر فشرده را توصیه کنند.
این نوع درمان شامل استفاده از یک نوع شیمی درمانی جایگزین برای درمان فشرده استاندارد است.
داروهای مورد استفاده در طول شیمی درمانی غیر فشرده ممکن است به صورت وریدی یا خوراکی یا تزریق زیرجلدی داده شوند و اغلب می توانند به صورت سرپایی تجویز شوند.
داروهای دیگر
اگر به نوع خاصی از AML معروف به لوسمی پرومیلوسیتیک حاد مبتلا هستید، معمولاً علاوه بر شیمی درمانی، داروهای دیگری نیز به شما داده می شود.
2 دارویی که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:
- رتینوئیک اسید تمام قهوهای مایل به زرد (ATRA) – معمولاً در طول و بعد از شیمی درمانی القایی داده می شود، گلبول های سفید نابالغ را به سلول های بالغ سالم تبدیل می کند و می تواند علائم را به سرعت کاهش دهد.
- تری اکسید آرسنیک – معمولاً در صورت بازگشت AML داده می شود، مرگ سلول های سرطان خون را سرعت می بخشد و سلول های خونی نابالغ را به سلول های بالغ سالم تبدیل می کند.
عوارض جانبی ATRA می تواند شامل سردرد ، حالت تهوع، درد استخوان و خشکی دهان ، پوست و چشم باشد.
تثبیت
اگر بعد از شیمی درمانی القایی AML باقی نماند، مرحله بعدی درمان تثبیت است.
این اغلب شامل تزریق منظم داروهای شیمی درمانی است که معمولاً در بیمارستان انجام می شود. اما معمولا می توانید بعد از تزریق به خانه بروید.
مرحله تثبیت چندین ماه طول می کشد.
سایر درمان ها
رادیوتراپی
پرتودرمانی(رادیوتراپی) شامل استفاده از دوزهای بالای اشعه کنترل شده برای از بین بردن سلول های سرطانی است.
رادیوتراپی در موارد زیر انجام می شود:
- بدن را برای پیوند مغز استخوان یا سلول های بنیادی آماده کند
- موارد پیشرفته‌ای را که به سیستم عصبی یا مغز سرایت کرده‌اند، درمان کند، اگرچه این موارد نادر است
عوارض جانبی رادیوتراپی می تواند شامل ریزش مو، حالت تهوع و خستگی باشد.
بیشتر عوارض جانبی پس از اتمام دوره رادیوتراپی شما برطرف می شود.
پیوند مغز استخوان و سلول های بنیادی
اگر شیمی درمانی مؤثر نباشد، یک گزینه درمانی جایگزین احتمالی پیوند مغز استخوان یا سلول های بنیادی است.
قبل از انجام پیوند، فردی که پیوند را دریافت می کند، به شیمی درمانی شدید با دوز بالا و احتمالاً رادیوتراپی برای از بین بردن سلول های مغز استخوان نیاز دارد.
سلول های بنیادی اهدایی از طریق وریدی به روشی مشابه با داروهای شیمی درمانی داده می شود.
شما معمولا باید چند هفته پس از پیوند در بیمارستان و در یک اتاق به تنهایی بمانید، زیرا احتمال ابتلای شما به عفونت زیاد است.
دوستان و خانواده شما می توانند با شما ملاقات کنند، اما آنها باید لباس محافظ بپوشند.
پیوندها در صورتی که اهداکننده دارای نوع بافت مشابه با شخص دریافت کننده اهدا باشد نتایج بهتری دارند.
بهترین کاندید برای اهدای مغز استخوان معمولاً یک برادر یا خواهر با همان نوع بافت است.
درباره اهدای مغز استخوان بیشتر بدانید
آزمایشات بالینی و درمان های جدیدتر بدون مجوز
کارآزمایی‌های بالینی مطالعاتی هستند که از تکنیک‌های جدید و تجربی استفاده می‌کنند تا ببینند تا چه حد در درمان، و احتمالاً درمان AML کار می‌کنند.
اما هیچ تضمینی وجود ندارد که تکنیک‌های مورد مطالعه در کارآزمایی بالینی بهتر از درمان‌های کنونی عمل کنند.
تیم مراقبت شما
یک تیم درمانی برای AML ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- هماتولوژیست (متخصص سرطان خون)
- متخصص اطفال (متخصص درمان کودکان)
- رادیولوژیست (متخصص اشعه ایکس و اسکن)
- روانپزشک