درمان آنورکسیا نروزا معمولاً شامل ترکیبی از مشاوره و تراپی به همراه افزایش وزن تحت نظارت است.
شروع درمان در اسرع وقت برای کاهش خطر عوارض جدی مهم است، به خصوص اگر قبلاً وزن زیادی از دست داده اید.
درمان آنورکسیا برای بزرگسالان و افراد زیر 18 سال کمی متفاوت است.
درمان بزرگسالان
چندین روش درمان روانشناختی مبتنی بر مشاوره و تراپی مختلف برای درمان آنورکسیا نروزا در دسترس هستند. هدف از این روش های درمانی این است که به شما کمک کند علل مشکلات تغذیه‌ای خود را درک کنید و با غذا احساس راحتی بیشتری کنید تا بتوانید شروع به خوردن بیشتر کنید و به وزن مناسب برسید.
ممکن است هر یک از انواع تراپی ها یا مشاوره های زیر به شما پیشنهاد شود. اگر احساس می‌کنید روش انتخاب شده برای شما مناسب نیست یا به شما کمکی نمی‌کند، می‌توانید با پزشک خود در مورد امتحان روش دیگری از درمان صحبت کنید.
روان‌درمانی شناختی رفتاری (CBT)
Cognitive behavioural therapy
اگر CBT به شما پیشنهاد شود، معمولاً شامل 40 جلسه درمانی (9 تا 10 ماه) است که در 2 تا 3 هفته اول دو جلسه در هر هفته برگزار خواهد شد و جلسات بعدی به شکل یک جلسه در هر هفته برگزار خواهد شد.
CBT شامل صحبت با یک روان‌درمانگر است که با شما برای ایجاد یک برنامه درمانی شخصی کار می کند.
این برنامه درمانی به شما کمک خواهد کرد تا:
- با احساسات خود کنار بیایید
- تغذیه و اثرات گرسنگی را درک کنید
- انتخاب های غذایی سالم داشته باشید
روان درمانگران از شما می خواهند که این تکنیک ها را به تنهایی تمرین کنید، پیشرفت خود را اندازه گیری کنید و راه هایی را برای مدیریت احساسات و موقعیت های دشوار به شما نشان می دهند تا به عادات غذایی جدید خود پایبند باشید.
روان‌درمانی مادزلی برای درمان آنورکسیا نروزا در بزرگسالان
Maudsley Anorexia Nervosa Treatment for Adults (MANTRA)
MANTRA شامل صحبت با یک روان‌درمانگر است تا بفهمید چه چیزی باعث اختلال تغذیه شما می شود. بر روی آنچه برای شما مهم است تمرکز می کند و به شما کمک می کند در زمانی که احساس آمادگی می کنید رفتار خود را تغییر دهید.
اگر فکر می کنید مفید است، می توانید خانواده یا مراقبان خود را نیز با این روش درمانی درگیر کنید.
برنامه درمانی MANTRA معمولاً شامل 20 جلسه درمانی است. 10 جلسه اول معمولاً هفتگی و 10 جلسه بعدی متناسب با پیشرفت شما برنامه ریزی می شود.
مدیریت حمایتی بالینی تخصصی
Specialist supportive clinical management (SSCM)
SSCM شامل صحبت با یک روان‌درمانگر است که به شما کمک می کند بفهمید چه چیزی باعث اختلال تغذیه‌ای شما شده است. در طی این روش درمانی شما در مورد تغذیه و اینکه چگونه عادات غذایی شما باعث به وجود آمدن علائم شما شده است، خواهید آموخت.
برنامه درمانی SSCM معمولاً شامل 20 جلسه درمانی یا بیشتر است که به شکل یک جلسه در هفته برگزار می شود. روان‌درمانگر شما وزن مورد نظر را برای شما تعیین می کند و در طی 20 هفته به شما کمک می کند تا به آن برسید.
روان درمانی پویشی کانونی
Focal psychodynamic therapy
درمان روان پویشی کانونی معمولاً در صورتی ارائه می‌شود که احساس شود هیچ یک از درمان‌های فوق برای شما مناسب نیستند یا اگر روش های قبلی برای شما انجام شدند اما کارساز نبودند.
درمان روان پویشی کانونی شامل تلاش برای درک چگونگی ارتباط عادات غذایی شما با آنچه فکر می کنید و احساس شما نسبت به خود و سایر افراد زندگیتان است.
تعداد جلسات معمولاً 40 جلسه و به شکل هر هفته یک جلسه خواهد بود.
توصیه های غذایی
در طول هر یک از روش های درمانی احتمالاً در مورد تغذیه سالم و رژیم غذایی توصیه هایی به شما داده می شود. با این حال، این توصیه ها به تنهایی کمکی به بهبودی شما از بیماری نمی کند، بنابراین باید روش های مشاوره‌‌ای و روان‌درمانی، همراه با توصیه های غذایی به صورت توأمان به شما ارائه شوند.
احتمالاً پزشکان به شما توصیه می‌کنند که مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی مصرف کنید تا تمام مواد مغذی مورد نیاز برای سلامتی را دریافت کنید.
درمان کودکان و نوجوانان
معمولاً به کودکان و جوانان خانواده درمانی پیشنهاد می شود. همچنین ممکن است CBT یا روان‌درمانی متمرکز بر نوجوان نیز پیشنهاد شود. CBT کودکان و نوجوانان بسیار شبیه به CBT ارائه شده به بزرگسالان خواهد بود.
خانواده درمانی
خانواده درمانی شامل صحبت شما و خانواده تان با یک روان‌درمانگر است، در این روش درمانی بررسی می کنید که آنورکسیا نروزا چگونه بر شما تأثیر گذاشته است و خانواده شما چگونه می توانند از شما حمایت کنند تا بهتر شوید.
درمانگرتان همچنین به شما کمک می‌کند تا راه‌هایی برای مدیریت احساسات و موقعیت‌های دشوار بیابید تا پس از پایان درمان، از بازگشت مجدد به عادات غذایی ناسالم جلوگیری کنید.
می توانید جلسات را با خانواده خود یا به تنهایی با روان‌درمانگر انجام دهید. خانواده درمانی همچنین گاهی به صورت گروهی با خانواده های دیگر ارائه می شود.
معمولاً 18 تا 20 جلسه در طول یک سال به شما پیشنهاد می‌شود و درمانگر شما مرتباً بررسی می‌کند که برنامه درمانی به درستی برای شما کارساز است یا خیر.
روان‌درمانی متمرکز بر نوجوان
روان درمانی متمرکز بر نوجوان معمولاً تا 40 جلسه را شامل می شود و معمولاً بین 12 تا 18 ماه طول می کشد. در ابتدای شروع درمان، جلسات بیشتری خواهید داشت تا از شما حمایت بیشتری شود.
در این روش درمانی روان‌درمانگر به شما کمک می کند:
- با ترس های خود در مورد افزایش وزن کنار بیایید
- درک کنید که برای سالم بودن چه کاری باید انجام دهید
- تاثیر کم خوری را درک کنید
- بدانید چه چیزی باعث بی اشتهایی شما می شود و چگونه آن را متوقف کنید
شما می توانید درمان را به تنهایی یا همراه با خانواده خود انجام دهید.
توصیه های غذایی
اگر دچار آنورکسیا نروزا هستید، ممکن است تمام ویتامین ها و انرژی مورد نیاز بدن برای رشد و تکامل مناسب را دریافت نکنید، که این امر به ویژه با رسیدن به سن بلوغ بسیار مهم است.
در طول درمان، پزشک به شما توصیه هایی در مورد بهترین غذاها برای حفظ سلامتی می دهد. او احتمالاً به شما توصیه می کنند که مکمل های ویتامین و مواد معدنی نیز مصرف کنید.
پزشک همچنین با والدین یا مراقبان شما در مورد رژیم غذایی شما صحبت خواهد کرد تا بتوانند در خانه از شما حمایت کنند.
سلامت استخوان
آنورکسیا نروزا می‌تواند استخوان‌های شما را ضعیف‌تر کند، که می‌تواند احتمال ابتلا به بیماری‌ای به نام پوکی استخوان را افزایش دهد. اگر وزن شما برای یک سال یا بیشتر در کودکان و نوجوانان یا 2 سال یا بیشتر در بزرگسالان کم باشد، احتمال بروز پوکی استخوان بیشتر است.
به همین دلیل، پزشکان شما ممکن است به شما پیشنهاد کنند که یک اسکن تراکم استخوان برای بررسی سلامت استخوان‌هایتان انجام دهید.
دختران و زنان بیشتر از مردان در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند، بنابراین اگر خانم هستید، پزشک ممکن است برای شما دارویی برای کمک به محافظت از استخوان ها در برابر پوکی استخوان تجویز کند.
دارو درمانی
داروهای ضد افسردگی نباید به عنوان تنها درمان آنورکسیا نروزا ارائه شوند. اما ممکن است به شما یک داروی ضد افسردگی مانند فلوکستین یا سرترالین در ترکیب با روش های روان‌درمانی و تراپی پیشنهاد شود تا به شما در مدیریت بیماری های مرتبط با روان دیگر کمک کنند. این بیماری های مرتبط با سلامت روان ممکن است شامل موارد زیر باشند:
داروهای ضد افسردگی به ندرت برای کودکان یا نوجوانان زیر 18 سال تجویز می شود.
محل درمان
اکثر افراد مبتلا به آنورکسیا می توانند در طول درمان خود در خانه بمانند. معمولاً در مطب پزشک خود ویزیت خواهید شد و سپس می توانید به خانه بروید.
با این حال، در صورت داشتن عوارض جدی سلامتی، ممکن است در بیمارستان بستری شوید. به عنوان مثال، اگر:
- بسیار کم وزن هستید و همچنان وزن کم می کنید
- بسیار بیمار هستید و زندگی شما در خطر است
- زیر 18 سال دارید و پزشکان شما معتقدند حمایت کافی در خانه ندارید
- پزشکان نگران هستند که شما ممکن است به خودتان آسیب برسانید یا در خطر خودکشی هستید
اگر در بیمارستان بستری باشید، پزشکان مراقب وزن و سلامت شما خواهند بود. آنها به شما کمک می کنند تا به تدریج به وزن مناسب برسید و هر کدام از روش های درمانی را شروع کنید و ادامه دهید.
هنگامی که آنها از وزن شما و همچنین سلامت جسمی و روانی شما راضی شوند، می توانید به خانه بازگردید.
درمان اجباری
گاهی اوقات، فرد مبتلا به آنورکسیا ممکن است از درمان امتناع کند، حتی اگر به شدت بیمار باشد و زندگی اش در معرض خطر باشد.
در این موارد، پزشکان ممکن است به عنوان آخرین راه حل تصمیم بگیرند که فرد را برای درمان اجباری تحت قانون سلامت روان در بیمارستان بستری کنند.
چک آپ ها
مهم است که پس از پایان درمان، حمایت مداوم دریافت کنید.
شما باید حداقل سالی یک بار وزن خود و همچنین سلامت روحی و جسمی خود را چک کنید. این کار معمولاً توسط پزشک عمومی شما انجام می شود، اما ممکن است توسط روانپزشک یا متخصص تغذیه شما نیز انجام شود.
حمایت بیشتر
سازمان های زیادی وجود دارند که از افراد مبتلا به آنورکسیا نروزا و خانواده های آنها حمایت می کنند، از جمله:
پیوستن به یک گروه پشتیبانی خودیاری، مانند گروه پشتیبانی آنلاین Beat برای افراد مبتلا به آنورکسیا نیز ممکن است مفید باشد.
گروه ها و سازمان هایی که در بالا معرفی شده اند در بریتانیا هستند. در مورد فعالیت انجمن ها و سازمان های حمایتگر ایرانی از مبتلایان به آنورکسیا اطلاعات دقیقی در دسترس نیست.
بیشتر در آنورکسیا نروزا
- بررسی اجمالی – آنورکسیا نروزا (بی اشتهایی عصبی)
- علایم و نشانه ها – آنورکسیا نروزا (بی اشتهایی عصبی)
- درمان – آنورکسیا نروزا (بی اشتهایی عصبی)